皮膚科/病毒性皮膚病
單純皰疹

  單純皰疹病毒所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,病毒長期潛伏和反復發作為其臨床特征。

  病因及發病機理

  人類HSV系DNA類病毒,根據其抗原性質的不同分為兩個亞型:即HSV-I和HSV-Ⅱ。HSV-I主要侵犯面、腦及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作為病毒攜帶者。人是單純皰疹病毒唯一的自然宿主,約70~90%的成人皆曾感染過 HSV-I。病毒經過口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內,潛居于人體正常黏膜、血液、唾液、神經組織及多數器官內。當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、胃腸功能紊亂、藥物過敏、過度疲勞、機械性刺激以及月經妊娠等均促成本病發生,可經血行或神經通路播散。

  皰疹病毒的一種特性是能引起潛在性感染,并在不同時期內保持一種以后能被再激活的休眠狀態。此種潛伏病毒的基因組能存在于宿主染色體外或整合于宿主DNA中,能在任何時候被激活并進入復制循環。

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帶狀皰疹初期癥狀

帶狀皰疹

   帶狀皰疹(herpes zoster,HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經,呈帶狀分布,伴有顯著的神經痛及局部淋巴結腫大,愈后極少復發。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。

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水痘樣疹

   本癥首由Kaposi于1854年所描述,其特點為在異位性皮炎或其某種皮膚病損害的基礎上突然發生臍窩狀水皰性皮疹,當時他未能弄清病因。后來發現感染單純皰疹病毒、牛痘病毒及柯薩奇A16病毒皆可引起此種皮疹,因此就有皰疹性濕疹、種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。

  卡波西水痘樣疹系在患有濕疹、特應性皮炎或其他某種皮膚病損害的基礎上,感染單純皰疹病毒而致的一種皮膚病。臨床表現以皮損區突然發生臍窩狀水皰,并伴以全身癥狀為特征。

  卡波西水痘樣疹的并發癥有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎、支氣管炎、肺炎或其他繼發感染。

  全身治療需臥床休息,支持療法,加強護理,預防并發癥發生。局部療法的原則為保護患處,預防感染。中醫治療時,臨床見證多屬熱郁濕滯,治宜清熱解毒利濕。

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尋常疣

   初起為針尖大的丘疹,漸漸擴大到豌豆大或更大,呈圓形或多角形,表面粗糙,角化明顯,觸之硬固,高出皮面,灰黃、污黃或污褐色,繼續發育呈乳頭樣增殖,遇有摩擦或撞擊時易于出血。偶可引起細菌感染。數目不等,初起多為單個,可長期不變,但亦有逐漸增多至數個到數十個,有時數個損害可融合成片。多發生于青少年,一般無自覺癥狀,偶有壓痛。常好發于手指、手背、足緣等處。若發生于甲緣者,其根部常位于甲廓內,表現為單純性角化,待侵及皮膚時,才出現典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延,使甲掀起,破壞甲的生長,易致裂口、疼痛及繼發感染。病程慢性,約65%的尋常疣可在2年內自然消退。臨床觀察發現疣消退時常有下列預兆:突然瘙癢,疣基底部發生紅腫,損害突然變大,趨于不穩定狀態,或個別疣可消退或有細小的新疣發生。尋常疣的特殊類型有:

  1.絲狀疣  好發于眼瞼、頸、頦部等處,為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀,若發生于眼瞼,可伴發結膜炎或角膜炎。

  2.指狀疣  為在同一個柔軟的基礎上發生一簇集的參差不齊的多個指狀突起,其尖端為角質樣物質。數目多少不等,常發生于頭皮,也可發生于趾間、面部。一般無自覺癥狀。

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