皮膚科/皮膚真菌病
頭癬

  1.黃癬

  俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。

  ①好發于兒童,成人也可感染;

  ②典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發貫穿,除去黃痂,其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。愈后形成萎縮性瘢痕,遺留永久性禿發。黃痂較厚處,常易發生細菌繼發感染,有特殊臭味,自覺劇癢。

  ③病發常呈干、枯、彎曲狀。

  ④黃癬菌可侵犯頭皮外其他組織,引起甲黃癬、體黃癬等。

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  2.白癬

  ①多為兒童期起病,青春期后可自愈;

  ②初起為白色鱗屑性局限斑片,其上頭發變為灰暗,稍有癢感。漸擴大后,周圍可以出現衛星樣小鱗屑斑片,可融合成片,但界限清楚;

  ③病發根部有一白套樣菌鞘,病發長出頭皮0.5cm左右就容易折斷;

  ④好發于頭頂中間,但也可在額頂部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮膚,引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害。

  3.黑癬

  ①兒童、成人均可發病;

  ②皮損主要表現為白色鱗屑斑片,酷似白癬,但其病發無明顯菌鞘,毛發沿皮面折斷而呈黑色小點,故又名黑點癬;

  ③黑癬也可引起面部等處的光滑皮膚發生體癬和甲癬;

  ④病程長,進展緩慢,可直至成年尚未愈合,毛囊可被破壞形成瘢痕。在女性中常因有長發而被忽略。

  4.膿癬

  后兩種頭癬有時可并發膿癬,患處的毛囊常可化膿而引起一片或數片紅腫的癰狀隆起,是機體對真菌的過敏所致,該處如用力擠壓,即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發極易拔出,愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發。

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體癬

  由于致體癬的病原真菌種類較多,每個患者的體質與抵抗力又不相同,加上衛生習慣的差別等因素,體癬的臨床癥狀多種多樣。

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  當致病性真菌侵犯人體表面的角質層后,可引起很輕的炎癥反應,發生紅斑、 丘疹、水皰等損害,繼之脫屑,常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬,開始時損害分開散布,當逐漸擴大后,可互相融合重疊,有時甚至犯發至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者,皮損可很廣泛。由于機體防御能力的作用,環形損害的中心可自愈脫屑,邊緣高起成圈狀,也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脫屑,中央則平坦脫屑或有色素沉著。兒童的體癬可呈幾個圈,彼此重疊成花環狀,形態甚為特殊。

  手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起,由紅色毛癬菌引起的體癬常較遷延泛發,在腰腹部、臂、軀干等部較為多見,常伴癢感;由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰部及下腿部,常呈環狀或不規則形,一般炎癥較顯著,由于搔抓可產生膿皰或深位的損害,且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外,有時也可引起體癬。前三種小孢子菌引起的體癬好發于前額、面頰、頸、上肢以及軀干部,常呈環狀或多環形;由石膏樣小孢子菌引起者損害較散發,炎癥顯著,常呈潮紅色;紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹,逐漸擴張蔓延呈不規則形,形成地圖樣外觀。

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股癬

  常發生于陰囊對側的大腿皮膚,一側或雙側,多呈環狀或半環狀斑片。初于股上部內側出現小片紅斑,其上有脫屑,并逐漸擴展而向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂、瘙癢。中央部位可自愈,有色素沉著或脫屑,歷久則于局部皮膚發生浸潤增厚呈苔蘚化,常伴癢感。嚴重者常擴展波及股內側、會陰或肛門周圍,其下緣多清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處

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